โรค การทำความเข้าใจลักษณะการป้องกัน โรค ข้อเข่าเสื่อมด้วยยา

โรค ยังไม่มีการพัฒนาวิธีการป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมด้วยยา จากบทบาทของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ภาวะขาดวิตามินดีในการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อม เป็นไปได้ว่าการบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน วิตามินดี และสารต้านอนุมูลอิสระจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมเบื้องต้นในผู้ป่วยบางราย แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมโดยทั่วไปอยู่ในเกณฑ์ดี อย่างไรก็ตาม ในหลายประเทศ

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของความพิการในผู้ชาย รองจากโรคหลอดเลือดหัวใจในแง่นี้ อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดหลังการเปลี่ยนข้อต่อต่ำมาก ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ ภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อ ลิ่มเลือดอุดตัน เกิดขึ้นได้ไม่เกิน 5 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย โรคเกาต์เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของผิดปกติโดยมีการเพิ่มขึ้นของกรดยูริกในเลือด และการสะสมของผลึกโซเดียมโมโนเรตในข้อต่อแลเนื้อเยื่อรอบๆ ไตและอวัยวะอื่นๆ

โรคเกาต์เป็นโรคโทไฟที่เป็นระบบซึ่งมีลักษณะเด่นคือมีการสะสมของผลึกโซเดียมโมโนเรตในเนื้อเยื่อต่างๆ และการอักเสบที่พัฒนาขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับสิ่งนี้ ในบุคคลที่มีภาวะกรดยูริกเกินในเลือดสูงเนื่องจากปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรม ก่อนหน้านี้ ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงถูกกำหนดให้เป็นระดับกรดยูริกที่สูงกว่า 420 ไมโครโมลต่อลิตร โดยพิจารณาจากจุดที่ความอิ่มตัวของกรดยูริกในเลือดสูงซึ่งผลึกโซเดียมโมโนเรตเริ่มก่อตัวขึ้น ปัจจุบันสมาคมโรคข้อแห่งชาติ

ทั้งหมด สมาคมโรคข้อแห่งยุโรป และวิทยาลัยโรคข้อแห่งอเมริกาแนะนำให้ระดับกรดยูริกที่สูงกว่า 360 ไมโครโมลต่อลิตร 6 มิลลิกรัม ถือว่าเป็นภาวะกรดยูริกในเลือดสูง ข้อมูลนี้อ้างอิงจากการศึกษาที่แสดงถึงความเสี่ยงในการเกิดโรคเกาต์เพิ่มขึ้น 4 เท่าในผู้ชาย และเพิ่มขึ้น 17 เท่าในผู้หญิงที่มีระดับกรดยูริกในเลือดสูงกว่าค่าที่ระบุ การตรวจหาภาวะกรดยูริกเกินในเลือดไม่เพียงพอในการวินิจฉัย เนื่องจากมีเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ ของบุคคลที่

มีภาวะกรดยูริกเกินในเลือดเท่านั้นที่เป็นโรคเกาต์ และจำเป็นต้องตรวจหาผลึกโมโนโซเดียมยูเรตเพื่อยืนยันการวินิจฉัย จากการศึกษาทางระบาดวิทยาความเข้มข้นปกติของกรดยูริกในเลือดในผู้ชายไม่เกิน 0.42 มิลลิโมลต่อลิตรในผู้หญิง 0.36 มิลลิโมลต่อลิตร ความชุกของภาวะกรดยูริกในเลือดสูงในประชากรมีตั้งแต่ 4 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์ โดยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามอายุ โรค เกาต์ส่งผลกระทบต่อ 0.1 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ ของประชากร

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ เป็นวัยกลางคนหรือสูงอายุที่มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูงโดยไม่แสดงอาการเป็นเวลา 20 ถึง 30 ปี ผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคเก๊าท์มากกว่าผู้ชายถึง 20 เท่า ก่อนวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงไม่ค่อยป่วย อาจเป็นเพราะผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อการขับกรดยูริก ไม่ค่อยมีการโจมตีของโรคเกาต์อย่างเฉียบพลันในวัยรุ่น สาเหตุภาวะกรดยูริกในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของโรคเกาต์

ระดับกรดยูริกในเลือดสูงขึ้น การสะสมของปริมาณกรดยูริกในเลือดที่มากเกินไปอาจเกิดจากการผลิตกรดยูริกที่สูง การสังเคราะห์พิวรีนภายในร่างกายที่เพิ่มขึ้น หรือการขับออกที่ต่ำ ซึ่งมักเกิดจากกลไกเหล่านี้ร่วมกัน มีโรคเกาต์หลักและรอง ได้แก่ โรคเกาต์ซึ่งพัฒนาด้วยการแต่งตั้งยาต่างๆ สาเหตุของภาวะกรดยูริกในเลือดสูง โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง ยา ความบกพร่องทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การผลิตมากเกินไปหรือขับออกทางปัสสาวะน้อยเกินไป โรคร่วมอื่นๆ

โรคพิษสุราเรื้อรัง ปัจจุบัน คำว่าโรคเกาต์ทุติยภูมิ ใช้เพื่ออ้างถึงโรคเกาต์ที่เกิดจากยาหรือหลังการปลูกถ่ายเท่านั้น การผลิตกรดยูริกมากเกินไป แหล่งที่มาของกรดยูริกคืออะดีนีนและกัวนีนที่เป็นเบสของพิวรีน การผลิตกรดยูริกมากเกินไปมี 2 ประเภท หลักการผลิตมากเกินไป. เกี่ยวข้องกับความบกพร่องของระบบเอนไซม์ในการสังเคราะห์กรดยูริก จนถึงปัจจุบัน พบข้อบกพร่อง 2 ประการ ได้แก่ การขาดไฮโปแซนทีนกัวนีน ฟอสฟอริโบซิลทรานสเฟอเรส

การทำงานของไรโบสฟอสเฟตไพโรฟอสโฟไคเนสที่เพิ่มขึ้น เอ็นไซม์เหล่านี้ถูกควบคุมโดยยีนที่เชื่อมโยงกับโครโมโซม X ดังนั้นการผลิตมากเกินไปในเบื้องต้นจึงเกิดขึ้นในเพศชายเท่านั้น เมื่อสารตั้งต้นส่วนเกินสำหรับการก่อตัวของพิวรีนเข้าสู่ร่างกายพร้อมอาหาร การผลิตกรดยูริกที่มากเกินไปจะเริ่มขึ้น พิวรีนจำนวนมากพบได้ในปลากะตัก ปลาซาร์ดีน เนื้อติดมัน ไต ตับ และเนื้อสกัด การผลิตมากเกินขั้นทุติยภูมิ มีสาเหตุมาจากการสลายตัวของเซลล์

ที่เพิ่มขึ้นในภาวะเม็ดเลือดแดงแตก พาราโปรตีน ฮีโมไลซิส เรื้อรัง และยังเป็นลักษณะของผู้ที่ดื่มสุรา ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงมักเกี่ยวข้องด้วย มาพร้อมกับโรคสะเก็ดเงินแม้ว่าอาการทางคลินิกของโรคเกาต์จะไม่ค่อยพัฒนา การขับกรดยูริกลดลง โดยปกติกรดยูริกประมาณ 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ จะถูกขับออกทางไต ส่วนที่เหลือ ทางลำไส้และผิวหนัง การขับยูเรตของไตประกอบด้วย 4 ขั้นตอน กรองใน โกลเมอรูลิ การดูดซึมกลับของกรดยูริกกรอง 95 เปอร์เซ็นต์

การหลั่งในท่อใกล้เคียง; การดูดซึมซ้ำของกรดยูริก 40 ถึง 44 เปอร์เซ็นต์ เป็นผลให้กรดยูริกกรองขั้นต้นเพียง 8 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์ เท่านั้นที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ ซึ่งก็คือ 400 ถึง 600 มิลลิกรัมต่อวัน ความผิดปกติของการขับถ่ายส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการขนส่งยูเรตและการกลายพันธุ์ในยีนที่เข้ารหัส นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการตกผลึกของเกลือยูเรตในไตกับพื้นหลังของการขับถ่ายที่เพิ่มขึ้น มากกว่า 800 มิลลิกรัมต่อวัน

ในระหว่างการผลิตกรดยูริกมากเกินไป ในกรณีเหล่านี้ ไตอักเสบจากท่อยูเรตจะพัฒนา นอกจากนี้ยังพบการลดลงของการขับถ่ายของไตภายใต้อิทธิพลของยาขับปัสสาวะ แอลกอฮอล์ กรดอะซิติลซาลิไซลิกขนาดเล็ก วาร์ฟาริน อะมิโนฟิลลีน ไดอะซีแพม ไดเฟนไฮดรามีน โดปามีน วิตามินบี12และ C เป็นผู้นำ เป็นที่ทราบกันดีว่าการระบาดของโรค เกาต์ตะกั่ว เกิดจากความมึนเมาของโลหะเมื่อใช้สีทาตะกั่ว การใช้ตัวแทนแอลกอฮอล์ที่มีองค์ประกอบนี้

กลไกการเกิดโรคตะกอนผลึกโซเดียมโมโนเรต การอิ่มตัวของกรดยูริกในพลาสมาที่มีเกลือยูเรตมากเกินไปเกิดขึ้นที่ความเข้มข้นของกรดยูริกที่สูงกว่า 0.42 มิลลิโมลต่อลิตร แต่การตกผลึกของกรดยูริกมักไม่เกิดขึ้นเกินกว่าระดับกรดยูริกนี้เสมอไป อาจเป็นเพราะการต่อต้านของความสามารถในการละลายในพลาสมาที่ไม่ปรากฏหลักฐาน เมื่ออุณหภูมิลดลงการตกผลึกจะง่ายขึ้นดังนั้นจึงเกิดการสะสมของผลึกโซเดียมโมโนเรตก่อนอื่น

ในบริเวณที่มีปริมาณเลือดไม่ดี เอ็น กระดูกอ่อน โรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลันพยาธิกำเนิดของโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน อันเป็นผลมาจากความอิ่มตัวของกรดยูริกในเลือดในเลือดมากเกินไป ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายอย่างที่กระตุ้นการก่อตัวของผลึก ผลึกของโซเดียมโมโนเรตจึงก่อตัวขึ้น ผลึกโซเดียมโมโนเรตในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาลดกรดยูริกในเลือดเป็นปรากฏการณ์ที่คงที่และถูกกำหนดในน้ำไขข้อ โดยไม่คำนึงถึงระยะและระยะเวลาของโรค

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นหลายอย่าง การบาดเจ็บ การลดอุณหภูมิในข้อต่อ การเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดหรือน้ำไขข้อ สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคข้ออักเสบเฉียบพลันได้ เซลล์ไขข้อผลิตไซโตไคน์ ซึ่งทำหน้าที่เป็นสารดึงดูดทางเคมีสำหรับนิวโทรฟิล อิมมูโนโกลบูลินและส่วนประกอบเสริมจะต่อต้านยูเรต กระตุ้นการทำงานของเซลล์ทำลายเซลล์ของนิวโทรฟิล

นานาสาระ > นอน การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอุณหภูมิเพื่อการ นอน หลับที่ดี